1. Dane osobiste (imię, nazwisko, stopień, numer poczty polowej, wiek, zawód i stan cywilny):
Kanonier Jan Kotowicz, [ur.] 1915 r., krawiec, kawaler.
2. Data i okoliczności zaaresztowania:
8 października [?] 1939 roku, [jako] kontrrewolucjonista i agitator.
3. Nazwa obozu, więzienia, przymusowych robót:
Lager Peczora na przymusowych robotach.
4. Opis obozu, więzienia itp. (teren, budynki, warunki mieszkaniowe, higiena):
Obóz był z namiotów na terenie bagnistym. Łaźni żadnych nie było, wszów do diabła, 50 stopni mrozu i na roboty pędzili.
5. Skład jeńców, więźniów (narodowość, kategoria przestępstw, poziom umysłowy i moralny, wzajemne stosunki itp.):
W obozie było 250 ludzi: 150 Polaków i 100 Rosjan. Rosjanie wrogo się odnosili, nawet dochodziło do starć, to wtedy straż Polaków wsadzała do izolatorów, choć winni byli Rosjanie.
6. Życie w obozie, więzieniu itp. (przebieg przeciętnego dnia, warunki pracy, normy, wynagrodzenie, wyżywienie, ubranie, życie koleżeńskie i kulturalne):
Warunki pracy niemożliwe, obdarci i bosi, odmrożone nogi, nosy i twarze.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków (sposób badania, tortury, kary, propaganda komunistyczna, informacje o Polsce etc.):
Stosunek władz bardzo wrogi. Propaganda głosiła, że po Polsce śladu nie zostało.
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność (wymienić nazwiska zmarłych):
Żadnej pomocy nie było. Jak umierał, to wtedy zabierali do szpitala, aby prędzej zmarł.
9. Czy i jaka łączność była z krajem i rodziną?
Łączności żadnej nie było.
10. Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?
[Zwolniony] 6 września 1941, do wojska wstąpił 18 lutego 1942 roku do 7 Dywizji Piechoty.
M.p., 15 marca 1943 r.